胃酸倒流常被誤為感冒熱氣延醫或致癌! 醫生拆解胃酸倒流症狀+治療藥物+戒口食物(附自我檢測問卷)

發佈: 2020.09.02
文: 陳菱櫻

有時食得太多會胃脹、產生胃氣,甚至有胃酸倒流,令生活、睡眠質素大受影響。最近香港腸胃動力學會表示,本港胃酸倒流患者近年大幅增加,多數會出現「非典型徵狀」,如出現喉嚨痛、咳嗽的症狀,不少人更誤以為是感冒或熱氣。若不及早治療,或引致食道出血、食道癌。胃酸倒流點算好?一起跟醫生了解胃酸倒流的成因、常見症狀、舒緩胃酸倒流的方法、治療藥物、戒口食物,以及自我檢測問卷等。

 

香港胃酸倒流情況

根據本港最新研究,本港胃酸倒流發病率(定義為每星期最少一次因胃部內的食物或物質反流至食道引致不適),由2011年的4.1%,飆升至2017年的5.7%,短短6年間大幅增加39%。

推算香港有約42.8萬名患者,即每17人便有1人受胃酸倒流困擾。是次研究於2017年進行,逾3,000名香港人參加,發現香港每4個患者當中,有3人未有發現自己已患上胃酸倒流。

 

胃酸倒流成因

胃酸倒流英文是acid reflux或gastroesophageal reflux disease (GERD),香港腸胃動力學會幹事陳萍兒醫生(腸胃肝臟科專科)表示,當吞嚥時,食道底部的環形肌肉,即下食道括約肌會鬆弛,讓食物流入胃中,然後再次關閉,當括約肌異常鬆弛或功能減弱時,胃酸便會倒流上食道,即胃酸倒流,若經常有胃酸倒流會刺激食道內壁,引致發炎。

 

胃酸倒流的影響

胃酸倒流雖然可引致吞嚥困難、食道受損及病變、胸痛,繼而令生活質素下降、睡眠不足、工作效率下降,嚴重影響日常生活,但由於對性命沒有即時威脅,往往被患者忽視,或對此症存在誤解而錯用方法處理。若不及早處理,胃酸倒流可引致食道出血、食道癌等不能逆轉的惡果。

 

胃酸倒流症狀

普遍對胃酸倒流的認知是患者會出現火燒心的症狀,外國也有研究指出,約有23%胃酸倒流患者會出現火燒心症狀,但在香港僅12.1%患者出現中等或以上程度的火燒心症狀,可見大部分患者根本不會出現此徵狀。

其實本港患者多會出現「非典型症狀」(atypical symptoms),有時更誤當感冒或熱氣致延遲醫治,更有個案飽受這些徵狀困擾半年,始確定為胃酸倒流作怪。按下圖了解11大胃酸倒流症狀!

【胃酸倒流症狀】胃酸倒流常被誤為感冒熱氣延醫或致癌! 醫生拆解胃酸倒流症狀+治療藥物+戒口食物(附自我檢測問卷)

 

治療胃酸倒流的藥物

陳醫生表示,以下是目前治療胃酸倒流的藥物及其效用:

  • 抑酸劑:中和胃酸
  • H2受體阻斷劑:抑制胃壁細胞分泌胃酸
  • 質子泵抑制劑:減少胃酸倒流及酸蝕
  • 改良型釋放質子泵抑制劑(MR-PPI):改善胃酸倒流的症狀及治療食道炎

當中質子泵抑制劑已獲國際醫學指引建議,作為確診後的一線治療藥物;不過部分已服用質子泵抑制劑的患者,用藥後仍然出現症狀,如服用至少8周標準劑量的質子泵抑制劑,症狀仍然持續,便屬頑抗性胃酸倒流,主要原因為藥物劑量不足或藥物依從性低。另外,雖有七成患者服用質子泵抑制劑後,症狀得以舒緩,但分別有近半患者於晚間仍會出現症狀,或需要接續接受其他治療才能舒緩症狀。

近年「世界胃腸病學組織」發出指引,建議資源充裕的地區,採用改良型釋放質子泵抑制劑(MR-PPI)治療胃酸倒流;改良型釋放質子泵抑制劑透過延長藥物的分解時間或透過特別的釋放技術(如兩段釋放技術),以延長藥物於體內釋放藥效的時間。另外,部份兩段釋放的質子泵抑制劑無須根據用餐時間服藥,有助改善藥物依從性的問題。研究顯示,改良型釋放質子泵抑制劑有效改善胃酸倒流的症狀及治療食道炎。

雖然已有藥物可有效治療胃酸倒流,但是次研究發現,胃酸倒流的患者中,不足1%曾服用H2受體阻斷劑或質子泵抑制劑,而大部份患者均沒有求診。陳醫生建議患者要有效治療胃酸倒流,應依從醫生建議按時覆診,及遵循醫生指示服用處方藥物,部分因症狀稍為舒緩便自行停藥,最終導致病情惡化。

 

7大加劇胃酸倒流的食物

除了藥物治療,醫學研究亦證明,改善飲食習慣亦能減低或舒緩胃酸倒流情況。博士後朱海星醫學博士表示,患者必須戒口,減少進食以下食物:

 

預防胃酸倒流的飲食習慣

除了要特別避免進食相關的食物,也要注意飲食習慣,以減低及預防胃酸倒流。

  • 避免睡前兩小時內才吃晚飯,最好睡前四小時吃晚飯
  • 避免飯後吃零食
  • 培養健康飲食,建議參考地中海飲食模式,即大量攝入蔬果、全穀類、魚類和橄欖油
  • 控制體重
  • 進食高纖維水果

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個案分享:李先生

現年60多歲的李先生,多年來一直受胃部健康問題困擾。在2009年,李先生經常感覺到胃酸湧上食道,喉嚨感到灼熱及苦澀,睡眠質素大受影響,工作表現亦大打折扣,求診後獲處方化胃氣等藥物。

及至2013年,李先生被確診為胃酸倒流,獲處方質子泵抑制劑,一天要服用三次,但仍經常胃酸倒流,特別在睡覺時。醫生曾為李先生處方不同的質子泵抑制劑,但情況未見顯著改善。

受胃酸倒流困擾多年的李先生,改善生活習慣及服用改良型釋放質子泵抑制劑後, 終可淺嘗最愛的糯米雞,之前因胃酸倒流已戒食多年。

按下圖了解李先生解決胃酸倒流5大方法!

 

胃酸倒流自我檢測

為了讓公眾及早評估患胃酸倒流風險,香港大學醫學院的團隊早年經驗證後,發佈適用於香港人的胃酸倒流症狀自我評估問卷,根據症狀的嚴重程度及頻密程度回答,然後計算總評分(A)+(B),若總評分是12分或以上,即極有可能患有胃酸倒流,應盡早向醫生求診,按下圖了解!

 

常見對胃酸倒流的誤解

1. 胃酸倒流成因是胃酸多?

連接食道與胃部的肌肉(即括約肌)鬆弛,未能正常運作,才是胃酸倒流的成因。

【胃酸倒流症狀】胃酸倒流常被誤為感冒熱氣延醫或致癌! 醫生拆解胃酸倒流症狀+治療藥物+戒口食物(附自我檢測問卷)

 

2. 有「火燒心」才是胃酸倒流?

患者不一定會出現「火燒心」。胃酸倒流症狀包括胃酸上湧、胸痛、胃漲、感覺喉嚨有異物,甚至聲音嘶啞及乾咳等咽喉反流症狀。有些患者甚至沒有明顯症狀,照胃鏡才發現嚴重的食道炎或潰瘍。

 

3. 墊高枕頭入睡可避免胃酸倒流?

站立一樣會胃酸倒流,墊高枕頭,甚至坐著入睡或可減輕胃酸倒流的症狀,但會影響睡眠質素。 改善飲食習慣、減重及藥物治療才是有效方法。

【胃酸倒流症狀】胃酸倒流常被誤為感冒熱氣延醫或致癌! 醫生拆解胃酸倒流症狀+治療藥物+戒口食物(附自我檢測問卷)

 

4. 避免進食會引致「胃氣」的食物便可?

不少飲品及食品均有機會引致「胃氣」(如碳酸飲品、高澱粉食物、高脂食物),但跟胃酸倒流不一定有直接關係,相反,控制食量、不要食得太快、避免睡覺前進食更為重要。

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5. 飲牛奶舒緩胃酸倒流?

剛飲牛奶時會暫時中和、稀釋胃酸,稍微平衡酸鹼值,但進入消化系統後,牛奶裡的蛋白質和鈣質反而刺激胃酸分泌。

香港腸胃動力學會提醒,籲港人多加留意「非典型徵狀」,如確診胃酸倒流,應改善生活習慣,並遵從醫生指示用藥。

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