醫生超詳細糖尿病懶人包! 一文睇清糖尿病症狀/飲食/原因/治療方法/真實個案

發佈: 2021.03.03
文: 陳菱櫻

香港有70多萬人患有糖尿病,糖尿病亦漸漸年輕化,究竟糖尿病有什麼症狀?飲食上有什麼要禁忌?有沒有一些降血糖食物或食療?今次內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣醫生即為我們逐一解答!

糖尿病英文是diabetes,全稱為diabetes mellitus(DM)。香港糖尿病情況普遍,每11個成人當中便有1個有糖尿病。以香港人口來計算,即有70多萬人患有糖尿病。而且近年有年輕化的趨勢,有年輕人,如18歲已患有二型糖尿病。

 

糖尿病原因

以下是糖尿病的成因,這些風險因子都會增患糖尿病的機會!

  • 基因,有家族遺傳
  • 體重過高,脂肪積聚,增加胰島素抗阻,誘發二型糖尿病。
  • 飲食不健康
  • 運動量少

 

胰島素抗阻是什麼?

胰島素是由胰臟分泌出來,令血糖降低的荷爾蒙。進食時,血糖升高,胰島素會自然刺激分泌出來。

胰島素主要有兩個作用。

  • 第一,進入身體不同的細胞當中,打開細胞,令血糖可以進入細胞中,提供能量,令細胞可以運作。
  • 第二,胰島素會發訊號至肝臟,告訴肝臟已經有足夠血糖,令肝臟不再製造血糖。

部分人如有基因性的糖尿病,身體對胰島素的敏感度亦會減弱,這稱為胰島素抗阻。當進食時,血糖會上升,胰島素會被分泌出來使血糖降低,但胰島素到細胞時,細胞對胰島素不敏感,因此不能使血糖進入細胞中,結果要靠分泌更多胰島素出來,細胞才感覺到,才懂得去開啟,把糖分帶入細胞中,這稱為胰島素抗阻。

所以胰島素抗阻患者身上,最常見是血中的胰島素水平十分高,也特別容易有糖尿病。

 

糖尿病種類

1. 一型糖尿病

不常見,佔糖尿病人口10%,發生在年輕的患者,常見於小朋友中,與免疫系統失調有關。身體有異常的抗體攻擊胰島素細胞,使胰島素缺乏,形成一型糖尿病

2. 二型糖尿病

較普遍,90%患糖尿病的人都是二型糖尿病。一開始時病徵不明顯,等到很長的時間才出現糖尿病病徵,慢慢才病發。

 

糖尿病症狀/病徵

糖尿病初期沒有症狀,即使有病徵都不明顯,通常有症狀的人,糖尿病可能已經出現了一年或更長的時間。按下圖看清糖尿病症狀!

 

糖尿病對人體健康的影響

引致各種血管疾病

糖尿病是無形殺手,是不同血管疾病的元兇。若血糖長期過高,糖分容易積累在眼、腎和神經線的微型血管,導致微型血管疾病,如糖尿腳。按圖了解糖尿病引致的血管疾病!

引致心臟病和中風
 
糖尿病與心臟病、中風有緊密關係,糖尿病人的死因大多是因心臟病病發,另外糖尿病患者也會中風,引致永久殘疾。

 

糖尿病指數

很多時身體檢查時會驗血糖水平,也有人會用血糖機來判斷自己的血糖屬高或低,通常會用糖化血紅素(HbA1c)作指標。

糖化血紅素反映抽血前3個月血糖大概水平,因為紅血球壽命大概有三個月,當患者患有糖尿病三個月或以上,才出現較高的糖化血紅素。按下圖了解血糖正常的水平!

 

糖尿病治療

很多人會做身體檢查,因此較多患者較早得知自己患有糖尿病,未必需要等到有病徵才發現。很多人就算發現自己有糖尿病,擔心一開始吃藥,一世也要吃藥,對醫治糖尿病有抗拒。雖然較早發現有糖尿病,但醫治時有時間落差。若長期不處理,會對身體造成無法逆轉的傷害。

治療方面,對於二型糖尿病,會使用藥物來減低胰島素抗阻。除了使用胰島素抗阻藥物,現在有不同林林總總醫治糖尿病的藥物,針對患者需要。

第二部分,飲食控制,控制澱粉質攝取量,全日飲食分佈。若患者可以好好掌握,對生活影響不大。

第三部分是運動,幫助將胰島素抗阻減低,使身體更能好好運用胰島素,使細胞對胰島素的敏感度較高,目的令胰臟不用分泌太多胰島素,也可以輕易把血糖降低。

最後是自我血糖監測,患者在家中要自行持續監測血糖,如使用新式血糖機。很多時在診所驗血糖,代表性不大,在日常中監測便可以知道血糖的走勢,令醫生更容易調較藥物份量。

如依足指示,2-3星期至1個月,已可以把病控制到穩定的水平中,糖尿病有別於一般的病症,並不是接受治療便可以康復,或屬不需吃藥的病。糖尿病屬於長期病患,藥物上要持續服用,飲食要控制、運動要持久做,才有效控制疾病。

糖尿病初期血糖較高,用藥一般較多,有些患者要用到胰島素才可以把血糖控制至安全水平。隨時間過去病情穩定,大部分病人都可以減少藥物數量。如因肥胖症而引起糖尿病,若成功減肥,控制體重,部分患者的糖尿病可以消失。

 

糖尿病飲食

想預防或改善糖尿病,在飲食上要特別留意,一起看清有什麼禁忌!

12大隱形糖分

平時以為甜食才高糖,但高糖食物吃上去不一定是甜的!醫生分享了日常中12個隱形高糖食物,大家要多加注意!按下圖了解!

 

5大必戒高糖飲品

飲品中不論熱或凍飲,大多包含隱形糖分,想預防糖尿病,少飲為妙!按下圖了解!

12大常見隱形糖分逐個捉 醫生2個貼士預防血糖暴升

 

7大降血糖食物

一起看看有什麼食物可以降血糖!

 

水果飯前或飯後吃?

水果中有果糖,雖然比白糖健康和天然,但本身果糖也是碳水化合物,會令血糖提升,吃水果要適可而止。*按下圖了解水果應怎樣吃才健康!

 

3個貼士避免血糖暴升

醫生介紹兩個有助控制血糖的飲食方法,適用於患糖尿病或有糖尿病前期人士。按下圖了解!

 

降血糖洋蔥湯食譜

曾經日本有位患上糖尿病的名廚窪田好直,每日喝自製的洋蔥湯,40年血糖水平維持穩定水平,糖尿病也不再復發,現時已經88歲!按下圖看食譜!

 

糖尿病患者真實個案

袁醫生分享一年輕患者個案,一位30歲頭的男士,工作壓力大,吃無定時,飲食無節制,家人體重不高,但自己有200多磅。見醫生時剛有糖尿病,血糖水平到10幾,吃錯東西便到20幾,而正常水平是4-6度,他的血糖是正常的4-5倍。

身體檢查驗血糖,血糖十分高,水平到20。過去一年有出現尿頻、口乾等症狀,但沒有特別理會。身體檢查才發現有糖尿病,估計已患一段時間。看看糖尿病指標,糖化血紅素(HBA1C),即紅血球有多少百分比有糖化跡象,正常是5.6%或以下,而患者接近13%,頗高。

患者平時飲食習慣是暴飲暴食,一日吃4-5餐,每餐吃大量食物,除了菜,他什麼都吃,如澱粉質、肉類、肥膩食物、甜品等,夜晚沒有特別東西做,於是煮即食麵。

【糖尿病飲食】醫生超詳細糖尿病懶人包! 一文睇清糖尿病症狀/飲食/原因/治療方法/真實個案

全日攝取大量澱粉質,加上少纖維、蔬菜,對腸道健康有負面影響,容易有糖尿病。加上他偏好比較肥膩的食物,如肉類。他喜歡鋸扒,吃一塊十幾安士的扒都不夠,然後照吃薯條、湯、甜品。吃完一餐後,回到家中,宵夜時段吃即食麵,食量驚人。

按下圖了解事主如何穩定病情!

 

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對糖尿病常見的誤解

1. 一開始吃糖尿病藥,一世都要吃糖尿病藥。一開始不吃藥,便不會有糖尿病。

這是一個大的誤解。若吃藥或不吃藥,糖尿病病變過程也會進行,胰島素抗阻會存在,胰臟依然會分泌胰島素。若不停分泌胰島素,胰臟會有早衰的情況出現。若吃藥,可把過程減退。

 

2. 若用到胰島素或打針,糖尿病一定非常嚴重。

為何這是謬誤?如一型糖尿病的病人,在病情不太重時,已經開始要用胰島素,這不代表病情重才用胰島素。

而二型糖尿病的病人,如開頭沒有好好保護胰臟,到後期,胰臟衰竭比較嚴重,便需要用到胰島素。這說法對於二型糖尿病是正確的。新式糖尿病藥為GLP1仿素,都要靠打針打入去,很多時不時說因為病情嚴重才需要打針,是因為藥要靠打針才能打入去。

 

3. 喝消渴茶可醫好糖尿病

有些人會用食療來醫治糖尿病,如老人家買消渴茶飲,據稱可降血糖,醫好糖尿病,以後便不需用藥。但曾經有個案,茶有西藥成分,使血糖偏低,容易會有健康風險。因此坊間標明會降血糖的食物,用時要特別小心。

 

【糖尿病飲食】醫生超詳細糖尿病懶人包! 一文睇清糖尿病症狀/飲食/原因/治療方法/真實個案

內分泌及糖尿科專科醫生

體重管理及健活中心總監

內分泌及糖尿科名譽顧問醫生

香港大學內科學系名譽臨床助理教授

袁美欣醫生

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